im·电竞(中国)官方网站-IOS/安卓通用版/APP下载

　　3月24日是第28个世界防治结核病日，宣传主题是“你我共同努力，终结结核流行”。

州疾控中心负责人就结核病防治工作答记者问

　　3月24日是第28个世界防治结核病日，宣传主题是“你我共同努力，终结结核流行”。日前，州疾控中心负责人接受了本报记者专访，并就结核病防治相关问题回答了记者提问。

　　问：请介绍下什么是结核病。

　　答：肺结核是我国重点防控的疾病，是一种由结核杆菌引起的，主要通过呼吸道传播的慢性传染病，主要侵害肺部，引发肺结核。人人都可能感染发病，但只要坚持正规治疗，结核病是可以治愈的。

　　问：结核病有什么症状？

　　答：肺结核病可疑症状包括咳嗽、咳痰2周及以上，或有咯血、血痰、发热、乏力、胸痛等。

　　问：请介绍下我州结核病防治工作现状。

　　答：湘西州是结核病疫情高发区，肺结核报告发病率高于全省平均水平。2017年我州作为全省唯一纳入全国结核病分级诊疗和综合防治服务模式试点地区以来，州委州政府进一步高度重视结核病防治工作，将其作为一项民生工程和健康扶贫的一项重要工作来抓。

我州认真执行《湖南省遏制结核病行动计划》，按照《湖南省肺结核防治改革试点工作方案》提出的要求认真落实改革试点各项工作。目前已形成“政府领导、部门分工协作、全社会共同参与”的良好防治格局，“三位一体”综合防治服务体系不断完善，为结核病患者提供“应筛尽筛、应治尽治、应管尽管”优质服务。“行动计划”提出的工作指标如期实现。

较好完成改革试点项目各项目标任务，结核病报告发病率大幅下降。

　　问：在落实国家有关结核病防治工作方面，我州做出了哪些努力？

　　答：一是不断加大结核病防治知识宣传力度。近年来，在卫生健康行政部门的统筹部署，我州紧紧围绕每年“3·24世界防治结核病日”的宣传主题，依托新冠防控、乡村振兴、学校结核病筛查、基本公共卫生服务、结核病患者健康管理、结核病千百万志愿者大力开展健康促进。

通过移动电视、报纸、网络、微信、微博、“村村响”等方式开展了形式多样的宣传活动。通过报刊刊发结核病防治专题文章，城市亮灯、电子显示屏、张贴海报、发放宣传单等形式向广大群众宣传结核病防治知识和保障政策，营造了良好的宣传氛围，逐步提高了我州居民的结核病防治核心知识知晓率。

　　二是不断提升诊疗服务质量。首先是最大限度发现患者。

积极推进重点人群主动筛查，重点人群主动筛查率达到90%以上；建立医疗卫生单位工作职责，非定点医疗机构应当将肺结核患者和疑似肺结核患者转诊至结核病定点医院。按照要求，对发现的患者和疑似患者依法进行登记报告，降低漏报、漏登率；加强结核病检测实验室的质量控制工作，着力提升县市定点医疗机构痰菌检查质量，2019-2022年盲法复检率达到100%。积极推广方便、快捷的结核病检测技术，提高患者诊断准确性，州、县市定点医院基本开展痰培养检测和分子生物学诊断。其次是强化规范诊治和全程管理。

依托湖南省胸科医院建立结核病防治技术联合体，加强培训和指导，推动各级定点医院按照临床路径、诊疗规范等有关技术指南的要求，为确诊患者提供规范化、科学化、同质化诊疗服务。积极推广实施活动性肺结核患者传染期间短期住院隔离治疗。

围绕“湖南省结核病防治综合质量控制内容”，着力提高我州结核病防治工作综合控制质量，成立了“湘西自治州结核病防治综合质量控制专家委员会”。将家庭医生签约服务和国家基本公共卫生服务项目管理相结合，做好肺结核患者健康管理服务，2019-2021年我州结核患者全程规范管理率均达到 90%以上。再者是提高诊疗服务可及性。

全州建立了疾控机构牵头协调、定点医院主治、基层医疗卫生机构主管的“三位一体”综合性结核病防治服务模式；建立健全州、县市、乡镇、村四级结防网络；确定州人民医院为负责诊治耐多药和疑难重症肺结核患者定点医院，建立由湖南省胸科医院、州人民医院和县市人民医院联合防治结核病技术联合体，结核病分级诊疗制度基本建成，基本实现普通肺结核患者诊治不出县；2018年我州全部实现州和县，县和乡镇医疗机构、疾控机构、基层医疗卫生机构信息的互联互通。确保结核病患者转诊“上的去、下的来，定点与非定点之间流转顺畅”，建立“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的诊疗服务体系。

　　三是突出重点人群防治。首先是加强重点人群的主动筛查。

根据疫情特征分析，摸准重点人群，有针对性地开展精准预防，降低发病风险。逐步提高病原学阳性患者的密切接触者、65岁以上老年人、糖尿病患者、艾滋病病毒感染者/艾滋病患者等重点人群的主动筛查覆盖面，到2022年，重点人群筛查率分别为：病原学阳性患者的密切接触者筛查率100%，65岁以上老年人筛查率90.74%，糖尿病患者筛查率99.87%，艾滋病病毒感染者/艾滋病患者筛查率100%。

对筛查发现可疑症状者均进行了进一步检查，对部分学生、儿童开展结核杆菌潜伏性感染者预防性治疗。其次是加强学校结核病防治。按照要求，进一步强化学校、学生和家长对学校结核病防控工作的认识，不断完善联防联控工作机制，严格落实学校主体责任，认真落实结核病监测报告、通风消毒、预防性治疗、休复学管理等工作。第三是推动流动人口结核病防治工作。

因地制宜地开展流动人口健康教育、患者发现、患者管理和转入、转出患者治疗管理信息反馈等工作。

　　四是加大重点地区攻坚力度。一是加大结核病患者的发现和管理力度。落实乡村振兴战略， 减少和防止群众因病返贫。

在高疫情的贫困地区，结合全民健康体检工作，开展结核病主动筛查，将检测结果录入个人健康档案，实施基层统一管理。在疫情严重的乡镇，探索建立由“乡镇负责、卫生专业人员和帮扶责任人”组成团队，对贫困病人开展救治救助、管理帮扶的工作模式，提高救治管理质量；开展结核病普查，对发现的结核病患者，尽快转诊至 就近的定点医疗机构。改善贫困患者的营养和健康状况，提高患者服药依从性和治疗成功率。

二是大力推进结核病专项救治。落实健康扶贫“三个一批”救助措施，按照“大病集中救治一批、慢病签约服务管理一批、重病兜底保障一批”的原则，将符合条件的贫困耐药结核病纳入贫困人口大病专项救治工作，对发现的患者做到及时治疗、规范管理，最大限度地确保贫困患者能够治得起、治得好。三是重点提升基层防治能力。

积极推动以县级医院为龙头、乡镇卫生院为枢纽、 村卫生室为基础的县乡村一体化建设，夯实基层医疗卫生机构结核病防治基础。2020年将提高乡镇卫生院结核病检测能力纳入“湘西自治州卫生健康服务能力提升五年行动计划”，建立了“互联网+”检测会诊工作平台，使结核病的发现关口进一步前移，降低了传播风险。

　　五是坚决遏制耐药结核病。首先是扩大耐药结核病筛查范围。对病原学阳性患者进行耐药 筛查，最大限度发现耐药结核病患者，2019年-2022年我州耐药结核病诊治工作的覆盖面达到100%。

病原学阳性耐多药肺结核筛查率达到96.77%、高危人群耐药筛查率达96.94%。努力提升实验室检测能力，目前州人民医院具备开展药敏试验、菌种鉴定和分子生物学检测能力。其次是推进耐药结核病规范诊治工作。州人民医院为我州耐药结核病治疗定点医院，2020年建立了耐药结核病诊疗专家团队，加强会诊，提高诊治质量，积极探索对处于传染期的耐药患者进行住院隔离治疗。

定点医疗机构、疾控机构、基层卫生服务机构密切协作， 规范开展信息登记和治疗管理工作。第三是不断完善保障政策。

狠抓基本医疗保险与公共卫生的衔接，8县市均落实按规定纳入基本医疗保险门诊特殊病种支付范围，及时将符合条件的抗结核新药纳入目录。严格落实规范化诊疗，加强临床路径管理，降低群众疾病负担；病原学阳性患者分子生物学快速检测费用纳入了医保报销范围。

　　问：我州在落实好国家有关结核病防治工作时，提供了哪些保障措施？

　　答：在组织领导方面：2019年，州人民政府调整了湘西自治州结核病防治规划领导小组，组长由副州长担任，领导小组成员单位有州卫生健康委员会、州发展和改革委员会、州教育和体育局、州科学技术局、州民政局、州财政局、州扶贫开发办公室、州医疗保障局等部门。

定期召开领导小组会议，部署和协调全州结核病防控工作。

　　在措施落实方面：按照要求，我州制定了《湘西自治州遏制结核病行动计划》；为进一步搞好重点人群筛查，我州制定了《湘西自治州基本公共卫生服务项目结核病患者健康管理工作方案》；将提高乡镇卫生院结核病检测能力纳入《湘西自治州卫生健康服务能力提升五年行动计划》；2021-2022年州政府将结核病防治纳入政府目标考核内容，下发了州人民政府《关于对2021年主要工作实行目标管理的通知》和《关于对2022年主要工作实行目标管理的通知》；为提升结核病综合质量，州卫生健康委员会下发了《关于成立湘西自治州结核病防治综合质量控制专家指导委员会的通知》。

　　在部门协作方面：州委州政府多次召开会议，研究结核病防治工作。提出各相关部门要按照“不忘初心、牢记使命”主题教育要求，把人民群众的利益放在首位，树立底线思维，以保护人民群众生命健康安全为根本，着力弥补薄弱环节，解决突出问题，提高传染病防治能力与水平，加快构建更为科学高效、更具可持续性的防治体系。

为扎实有效推进健康湘西建设，逐步普及健康生活方式，进一步提高我州群众健康水平，我州将肺结核防治纳入《健康湘西行动实施方案》内容。

　　在经费保障方面：近几年，州委州政府多次研究结核病防治工作，州财政将州直学校入学新生结核病筛查经费全额保障，对县市学校入学新生筛查经费保障50%。2019-2022年州级投入1200万元用于入学新生结核病筛查，州人大、州政府多次组织结核病等传染病防治工作调研，州政府出台了《湘西自治州卫生健康服务能力提升五年行动》，加大基层医疗机构结核病检测能力，结核病病例发现关口进一步前移，充分保障民生，争取省级资金400余万元为8县市定点医院添置了液体培养设备，提高了结核培养的时效性。

　　在医保政策方面：一是州人社、州卫健委联合印发了《关于将结核病纳入基本医疗保险门诊特殊病种管理的通知》，明确将结核病纳入基本医疗保险门诊特殊病种管理，普通及耐多药结核病患者医保额度分别提高至2000元/年和1500元/月。二是全面整合各种帮扶政策，助力结核病患者脱贫脱困。通过帮扶工程的引导，结合试点工作，对全州贫困结核病患者按照相关帮扶政策给予救治救助，其就医发生的实际医疗费可报销80%以上，部分县市报销比例达到了90%以上。

特殊困难群众可全额报销，建档立卡患者还可享受“先诊疗，后付费”优惠。

　　在机构能力建设方面：一是队伍建设。

州及8县市疾控中心单设结防科，州、县市人民医院为定点医院，乡镇卫生院为结核病健康管理单位。全州共有“结防”人员1949人，其中疾控机构24人，定点医院129人，乡镇、村专职或兼职从事结核病防治工作人员1796人。

二是业务培训。为不断满足新时期结核病分级诊疗工作需求，每年按上级要求层层对《指南》《规范》内容适时举办防治、诊疗、检验、管理等结核病防治相关知识培训班。据统计，2019-2022年州级举办培训8期，共培训521人次；县市级举办63期，共培训3856人次。

三是分类指导。州级每年定期对8县市结核病防治工作进行季度督导。2019年-2022年州级共督导县级疾控机构137县市次、乡镇253乡次，9家定点医院共147家次，访视病人277人次；县市共计对乡镇卫生院督导3917次，实际访视患者14511人次。

督导同时对各定点医院和疾控机构结核病痰检实验室的室间质量控制和痰培养实验室工作情况进行现场指导。通过现场督导，进一步规范了各县市结核病防治工作中的各项工作程序，提高工作质量。

　　在检查考核方面：将肺结核防治工作作为重要民生建设内容，纳入我州经济社会发展规划和政府目标管理内容。我州卫健行政部门层层将肺结核患者病原学阳性率，病原学阳性耐多药肺结核筛查率、65岁及以上老年人群、糖尿病患者结核病筛查和摄片率等纳入绩效考核内容，确保每项防治工作落实落细。

　　问：请介绍下我州在结核病防治工作上取得的成果。

　　答：在州委州政府的高度重视下，在上级主管部门的大力支持下，我州“行动计划”实施成效显著，重点指标稳步向好。随着“行动计划”不断推进，我州结防工作特别是重点指标大幅提升。

结核病报告发病率由2018年的106.89/10万，下降到2022年的74.38/10万，呈逐年下降趋势，年平均递降下8.14%；结核病防治重点指标均达到国家要求，结核病患者病原学阳性率由2018年的45.85%提升到2022年的71.45%；病原学阳性患者耐药筛查率由2018年7.77%提升到2022年的93.17%；高危人群耐药筛查率由2018年的20.57%提升到2022年的99.29%；利福平耐药患者纳入治疗率为80.65%。重点指标均达到国家、省级指标要求。

　　问：我州的结核病防治还取得哪些特色成效？或者是涌现出哪些工作亮点？

　　答：在结核病防治工作中，我州在学校结核病防治和无结核社区示范点创建两方面，得到了社会各界的认可。

　　一是学校结核病疫情控制效果明显。

州委州政府多次召开政府常务会议研究结核病防治工作，主要领导多次调研学校结核病防治工作并作出指示，将州县学校入学新生结核病筛查经费纳入财政预算，2019-2022年州、县市共投入4520万元用于入学新生结核病筛查经费，免费为入学新生提供结核病筛查。卫生、教体、疾控、学校密切配合，因地制宜，适时召开全州学校结核病防控工作会议，制定《学校入学新生结核病筛查工作实施方案》，科学处置学校结核病疫情，积极开展“健康校园”活动，学校结核病疫情控制效果明显，报告发病人数下降明显：从最多的300例/年，下降到97例/年。

　　二是创新行动、创建无结核社区示范点工作成效明显。

为加速结核病疫情下降，实现终结结核病流行目标提供经验。2022年8月经省、州、县推荐，社区申请，国家确认，我州泸溪县武溪镇为全国35个无结核社区示范点之一。省、州、县联合对“示范点”进行了现场调研。结合实际，因地制宜制定了《泸溪县武溪镇创建“无结核社区”示范点工作实施方案》，成立了领导小组、专家技术指导小组和专业团队，从促、防、控、诊、治、康“六位一体”全方位开展防治工作，目前“无结核社区示范点”各项工作稳步推进，受新冠疫情影响，除结核分枝菌潜伏感染者预防性治疗覆盖率35.7%外，其它各项指标均达到预期目标。

核心指标：2022年登记管理结核病患者48例较2021年度58例下降17.24%；关键指标：公众结核病防治核心信息知晓率93%；高危人群结核病筛查比88.67%； 高危人群结核分枝杆菌感染筛查比例91.15%；肺结核可疑症状者筛查率91.54%；结核病患者规范管理率94.64%。

　　问：下一步，我州结核病防治工作将如何着力？

　　答：一是强化联防联控工作机制，落实部门责任。将结核病防治纳入对政府当地经济社会防治规划和政府目标考核内容，进一步协调财政部门，加强经费保障；进一步协调医保部门，提高结核病患者医疗保障水平，积极争取医保部门支持将结核病新的检测技术项目及耐药患者治疗药物纳入医保目录；进一步协调民政、乡村振兴部门，落实贫困结核病人救助政策，将贫困结核病患者纳入重大疾病救助范围，及时将符合条件的贫困结核病人纳入贫困监测户，实现住院医疗总费用报销比例达80%以上，避免因结核病发生灾难性支出而因病致贫返贫。

　　二是加大工作督导力度，全面提升服务能力。进一步完善“三位一体”的新型结核病防治服务体系，督导各级定点医院、疾控中心和基层医疗卫生机构履行工作职责，实行严格的目标管理考核，促进“三位一体”工作落到实处；大力推广新诊断技术，提高病原学检出率及耐药筛查率，督促各级定点医院将痰培养、分子生物学快速诊断等检查项目列入肺结核病人常规检查，督促疾控中心、定点医院、基层医疗卫生机构充实结防专业技术人员，加强技术培训，提升防治能力；进一步提升定点医院诊疗服务能力，督促各级定点医院进一步完善分级诊疗制度，强化定点医院工作职责，加强定点医院能力和学科建设，完善结核病诊疗质量管理工作机制，将结核病诊疗纳入医疗质量控制体系，提升结核病防治服务能力。

　　三是建立激励考核制度，促进各项工作指标落实。

出台结核病防治工作人员防疫津贴标准政策，对工作期间患结核病的防治人员出台具体的给予治疗和相应的工伤或抚恤待遇标准政策。建立考核制度，按照上级工作要求将2023年的任务进行具体和细化，组织人员对县市工作进展情况按季度进行督导和通报，每半年进行考核，及时发现存在的问题并加以改进，建议表彰一批，处罚一批，使各项工作落到实处。

　　四是推进结核病门诊、实验室标准化建设和适用于基层的结核病快速诊断新技术应用。

近几年来受新冠防控的影响，我州在结核病门诊、实验室标准化建设和适用于基层的结核病快速诊断新技术应用方面滞后，今后在上级的大力支持下能在组织领导、立项、建设、督查、培训、现场指导等方面取得高质量产出。

　　五是全面总结，形成可持续推广应用的《行动计划》工作经验。我州将进一步推动结核病防治六大行动，全面认真总结近年来的《行动计划》工作经验，延续好的做法，努力改进不足，推进全州“结防”工作，努力实现终结结核病危害的伟大目标。

本文来源：im电竞-www.chrecord.com